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  • 手提(急救轉運)呼吸機在急診危重患者院前急救中的應用
網站名稱：呼吸機設備網 日期：2020-09-21 13:54:44

    對于院前急救的患者，大多為伴發(fā)呼吸衰竭的危重癥患者，當?shù)竭_現(xiàn)場后，急診人員應立即為患者建立起人工氣道，在維持氣道暢通的基礎上，對患者展開機械通氣操作，從而將其呼吸衰竭進行糾正，為接下來的救治贏得更多機會。有研究表明，通過及時向患者應用呼吸機，可有效改善其呼吸狀況，緩解腦水腫及腦組織缺氧等癥狀。但是，由于受到重量及體積等因素的限制，呼吸機無法隨救護車一起攜帶，這也導致在轉運途中，不少危重患者出現(xiàn)呼吸衰竭而無法獲得及時的救治，最終造成休克甚至死亡。
    近些年來，隨著醫(yī)療技術的進步，手提式呼吸機得到普及，相比于手動按壓氣囊通氣以及以往的呼吸機，其具備以下優(yōu)勢：其一，重量輕，可由急診醫(yī)護人員手提帶到急救現(xiàn)場，并且體積小，可置于急救車狹小的空間內；其二，驅動能源為氧氣壓力，不需要另外接通電源，對工地、郊外以及馬路等沒有電源的急救現(xiàn)場尤為適合；其三，操作簡便，帶有夜光燈的設計以及醒目標志，當外界無照明時也可照常操作，并且能夠以患者病情變化為依據(jù)對通氣模式進行快速調整；其四，可由電腦對通氣參數(shù)進行控制，確保輸出的穩(wěn)定，以免因醫(yī)護人員主觀方面的差異而出現(xiàn)通氣流量或頻率不穩(wěn)定的情況；其五，可解放醫(yī)務人員的雙手，使其專注于觀察患者反應，認真監(jiān)測其血壓，以及進行補液、吸痰等操作。
    考慮到急診醫(yī)護人員為人工通氣及院前急診成功的關鍵所在，因此，為發(fā)揮出手提呼吸機最大的作用，醫(yī)院應加大對醫(yī)護人員的培訓力度，使其對氣管插管以及手提呼吸機的應用等技術有一個熟練的掌握，并定期進行考核，只有合格的人員方可上崗工作。除此之外，為確保手提呼吸機一直處于正常備用狀態(tài)中，每天還應對呼吸機的狀態(tài)進行仔細檢查，確保配件齊全。當手提呼吸機連續(xù)使用1年或每工作2000 h，則需校準1次。結束呼吸機的使用后，嚴格消毒與患者接觸過的所有救護器材，將吸氧面罩置于有效氯消毒液中進行浸泡消毒，并用有效氯消毒劑或肥皂水對螺紋呼吸管進行仔細清潔。同時，將呼吸機主機仔細清潔干凈，并將氧氣瓶充好，仔細檢查車載供氧中心是否具有足夠的壓力等。在本實驗中，應用手提呼吸機進行輔助通氣的觀察組患者，其呼吸頻率及心率于輔助呼吸后的10 min逐漸趨于平穩(wěn)狀態(tài)，血氧飽和度及搶救成功率顯著高于僅用手動氣囊輔助通氣的對照組患者（P＜0.05），這一結果與黃綺云等的研究結果相吻合，進一步證明相比于手動氣囊輔助通氣，應用手提呼吸機可以獲得更為顯著的院前轉運效果。
    綜上所述，在對危重患者展開院前急救過程中，通過應用手提呼吸機，可有效改善其呼吸困難的情況，確保其呼吸頻率及心率逐漸趨于平穩(wěn)裝填，進一步促進患者搶救成功率的提高，具有非常高的臨床應用價值。

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