什么是呼吸機(jī)人機(jī)對(duì)抗
人機(jī)抵抗即使用呼吸機(jī)的患者于呼吸機(jī)出現(xiàn)呼吸不同步的現(xiàn)象，導(dǎo)致病人生理指標(biāo)異常，呼吸機(jī)出現(xiàn)高壓報(bào)警等提示。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中使用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)出現(xiàn)這種情況無(wú)意更加危險(xiǎn)。
首先分析引起人機(jī)對(duì)抗的原因
1、患者方面的原因有缺氧、代謝性酸中毒、急性左心衰或輸液過(guò)多、肺損傷或感染加重、肺組織過(guò)度充氣加重、分泌物堵塞、氣道水腫或痙攣、氣道反應(yīng)性增強(qiáng)、呼吸頻率的改變、咳嗽、體位的變動(dòng);
2、呼吸機(jī)方面的原因有呼吸機(jī)的同步性、呼吸機(jī)的連接方式,人工氣道可增加阻力,而面罩或鼻罩通氣以及氣管切開(kāi)幾乎不增加氣道阻力,有利于縮短觸發(fā)時(shí)間,改善同步性,管道漏氣影響功能,連接管路積水,影響觸發(fā);
3、氣道方面的原因有氣管內(nèi)導(dǎo)管大小或位置不當(dāng),氣囊漏氣、氣囊壓力過(guò)大、導(dǎo)管堵塞、插管移位等。
出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗情況如何處理
應(yīng)采取過(guò)渡手段,予高濃度氧療,先選用自主性通氣模式或簡(jiǎn)易呼吸器過(guò)渡至機(jī)械通氣,解除上述患者可能原因,調(diào)整呼吸模式,管理管道,必要時(shí)更換氣管套管,仍無(wú)法改善,考慮應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑。需設(shè)置好壓力上限在35 mmH2O,密切觀察SPaO2及血壓,防止氣壓傷及呼吸機(jī)相關(guān)性低血壓等發(fā)生。
