今天給大家分享一個(gè)張嘴呼吸的典型案例，通過(guò)這個(gè)案例大家可以知道張嘴呼吸在呼吸機(jī)數(shù)據(jù)上的表現(xiàn)是什么樣子的？以及能夠了解到這種張嘴呼吸的解決方案有哪些？
張嘴呼吸數(shù)據(jù)典型表現(xiàn)
一般普通打鼾、呼吸暫停使用呼吸機(jī)都推薦使用鼻罩，我之前有說(shuō)過(guò)打鼾、呼吸暫停打呼嚕張嘴是因?yàn)樯虾粑浪荨⒍氯麑?dǎo)致的。如果使用呼吸機(jī)之后，上呼吸道是通暢的，那么一般就不會(huì)再?gòu)堊炝?，所以使用鼻罩不用?dān)心張嘴的問(wèn)題。但在實(shí)際使用呼吸機(jī)過(guò)程中，有極少一部分人還是會(huì)張嘴，今天我就把張嘴呼吸在數(shù)據(jù)層面的表現(xiàn)分享給大家。
上圖是我這兩天碰到的一位呼吸機(jī)用戶，可以看到這位用戶在使用呼吸機(jī)之后效果非常不好，AHI指數(shù)高達(dá)63.1。如果光看漏氣量的話感覺還好，每分鐘的漏氣量大概在19.2L/min，不算特別的嚴(yán)重。為了找出這位用戶AHI指數(shù)很高的原因，咱們就需要看看詳細(xì)數(shù)據(jù)表現(xiàn)如何。
當(dāng)我打開這位用戶的詳細(xì)數(shù)據(jù)之后，我發(fā)現(xiàn)這位用戶的漏氣量呈現(xiàn)很明顯的規(guī)律性，也就是漏氣量是有一定的規(guī)律的。上圖就是那位用戶的詳細(xì)數(shù)據(jù)中的漏氣量，可以看到，在漏氣量那一列，漏氣量呈現(xiàn)一會(huì)高一會(huì)低的現(xiàn)象，并且這個(gè)現(xiàn)象有一定的規(guī)律性，那就是每次漏氣之間間隔的時(shí)間都差不多。
如果是有經(jīng)驗(yàn)的呼吸機(jī)服務(wù)商，那么肯定知道這是典型的張嘴呼吸導(dǎo)致的。因?yàn)橐估锼X，面罩出現(xiàn)規(guī)律性的漏氣，一般都是張嘴導(dǎo)致的。像翻身導(dǎo)致的漏氣一般沒有明顯的規(guī)律性。
當(dāng)我把數(shù)據(jù)分辨率拉到10分鐘為單位的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)這位用戶的漏氣規(guī)律基本上在1分鐘左右出現(xiàn)一次，當(dāng)出現(xiàn)漏氣時(shí)也會(huì)隨之出現(xiàn)呼吸暫停問(wèn)題。所以這位用戶使用呼吸機(jī)之后出現(xiàn)AHI指數(shù)很高的問(wèn)題就是張嘴呼吸導(dǎo)致的。上圖就是高分辨率下數(shù)據(jù)的表現(xiàn)。
為什么會(huì)張嘴呼吸
我詢問(wèn)了那位用戶，我說(shuō)你晚上使用呼吸機(jī)會(huì)不會(huì)覺得很悶，特別是吐氣很費(fèi)勁，自己會(huì)不由自主的想張嘴呼吸。這位用戶回答我說(shuō)“是的”，自己在使用呼吸機(jī)的時(shí)候特別是下半夜自己總是被憋醒，醒過(guò)來(lái)就感覺很悶，呼氣很費(fèi)勁，不得不張嘴呼吸。
很明顯這位用戶屬于耐受性比較低的患者，他使用的呼吸機(jī)屬于單水平呼吸機(jī)，因?yàn)閱嗡胶粑鼨C(jī)只管往里吹氣，呼氣必須頂著這個(gè)壓力呼氣，雖然機(jī)器有“呼氣末壓力釋放功能”，但是這位用戶比較敏感，夜里由于壓力上升的比較高，對(duì)于他來(lái)說(shuō)呼氣會(huì)比較困難，自己不由的張嘴來(lái)呼吸。因?yàn)閺堊旌粑鼘?dǎo)致機(jī)器規(guī)律性的漏氣，從而AHI指數(shù)就升高了。
如何解決
我建議這位用戶使用雙水平全自動(dòng)呼吸機(jī)，壓力差可以調(diào)的大一些，通過(guò)壓力差來(lái)改善呼氣費(fèi)勁問(wèn)題。其實(shí)像這種因?yàn)閴毫^(guò)大導(dǎo)致呼氣困難的問(wèn)題，不建議選配口鼻面罩，因?yàn)榭诒敲嬲质褂弥蠛魵赓M(fèi)勁的問(wèn)題并沒有解決，口鼻罩只解決了張嘴呼吸漏氣問(wèn)題，所以從原理來(lái)說(shuō)，病人還是存在半夜憋醒問(wèn)題。最好的解決方式就是換機(jī)器，換雙水平機(jī)器。
平時(shí)我一直推薦能用單水平解決就用單水平，但如果類似這樣的問(wèn)題，那么使用雙水平呼吸機(jī)就很有必要了，選配呼吸機(jī)不能太過(guò)死板和教條，適合自己的最重要。
